Cirurgião Geral fala sobre apendicite

da Redação do Acessemed.com.br

por Aloísio Meira*

Apendicite é a inflamação do apêndice cecal, um pequeno órgão parecido com o dedo indicador de uma luva, de aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apêndice apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em fase líquida.

A função do apêndice não é conhecida, apesar de haver uma grande concentração de tecido especializado na defesa imunológica em sua parede. Normalmente ele inflama por causa de uma infecção ou de uma obstrução do sistema digestivo. Se não for tratado, o apêndice infectado pode romper-se (estourar) e esparramar a infecção para a cavidade abdominal e para a corrente sangüínea. Neste caso, o quadro é considerado dramático e o paciente pode evoluir para óbito.

A parede do apêndice contém tecido linfático e participa na produção de anticorpos.
O apêndice parece ser apenas um resquício evolutivo, que se não é de todo inútil, também não parece fazer falta nenhuma quando retirado cirurgicamente.
O apêndice normalmente produz um volume constante de muco que é drenado para o ceco e se mistura nas fezes.

O seu grande problema é ser a única região de todo o trato gastrointestinal que tem um fundo cego. Qualquer obstrução à sua saída para o ceco faz com que esse muco se acumule, e conforme a dilatação do apêndice vai ficando maior, começa a haver obstrução dos vasos sanguíneo e necrose da sua parede. O processo pode evoluir até o rompimento do mesmo.

O intestino é rico em bactérias e quando o apêndice fica obstruído e inflamado, elas conseguem invadir a sua parede e alcançar a circulação e o peritônio (membrana que recobre todo o trato intestinal).
Existem várias causas para essa obstrução. Em jovens é comum ocorrer um aumento dos tecidos linfáticos em resposta a alguma infecção viral ou bacteriana. Como o diamêtro interior do apêndice tem menos de 1 cm, qualquer aumento na sua parede pode obstruir a saída.

Em idosos, o mais comum é a obstrução por pedaços ressecados de fezes. Também existe a possibilidade de obstrução por neoplasia ou por vermes intestinais.

Sintomas da apendicite:

Falta de apetite; dor abdominal que normalmente começa de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita; febre baixa, náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor quando o lado direito do abdome é tocado, mudança no padrão intestinal, incapacidade de eliminar gases, queda do estado geral.

O quadro clínico descrito acima ocorre em aproximadamente 40% dos casos. Nos casos restantes, ele pode ter variações que confundem e retardam o diagnóstico.
Nem todos com apendicite apresentam todos os sintomas. A dor piora quando a pessoa se move, respira profundamente, tosse ou espirra. Pessoas com esses sintomas devem procurar um médico imediatamente.

Se a pessoa tiver sintomas de apendicite, ela não deve tomar laxantes para aliviar a constipação intestinal, pois estes remédios aumentam a chance do apêndice supurar (estourar). Além disso, deve-se evitar remédios para aliviar a dor antes de ser avaliado por um cirurgião geral, porque estes medicamentos podem mascarar os sintomas de apendicite e podem tornar o diagnóstico difícil.

O médico irá revisar sua história clínica, perguntando sobre os sintomas digestivos habituais e os atuais, incluindo detalhes sobre as últimas evacuações: duração, freqüência, características (diarréicas ou duras), e se as fezes têm sangue ou muco.
Ele fará um exame físico detalhado e irá apalpar a parte mais baixa, à direita de seu abdome.

Se o paciente for criança, o médico irá se certificar se a criança segura sua mão quando ele tocar o local onde dói. Em uma criança, os quadris dobrados (joelhos flexionados para cima) e o abdome tenso podem ser pistas importantes no diagnóstico.

Depois do exame físico, o médico solicitará um Hemograma Completo (exame de sangue) para checar sinais de infecção e um exame de urina I (sumário) para descartar uma infecção urinária. Ele pode solicitar uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada de abdome (a TC) para ajudar na investigação clínica, porém o diagnóstico de apendicite em geral não precisa destes exames. Em crianças muito jovens, uma radiografia de tórax pode ser necessária para afastar o diagnóstico de pneumonia.

Tratamento:

A apendicite aguda é tratada com cirurgia para remover o apêndice. A recuperação da operação demora algumas semanas. O médico geralmente receita medicação para dor e pede ao paciente limitar a atividade física. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alterações na dieta ou estilo de vida.

*Aloísio Meira é cirurgião geral do Hospital São Vicente (Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista-BA), Hospital Geral de Vitória da Conquista (Hospital de Base) e Hospital Municipal de Anagé-BA

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327 respostas para “Cirurgião Geral fala sobre apendicite”

  • 30 dias são suficientes.

  • Sim e é passageiro também.

  • Geilson disse:

    Boa tarde doutor!gostaria de saber com quantos dias posso fazer sexo e engerir bebedida alcoolica depois de uma cirurgia de apeniciti?a minha grancas a deus foi um sucesso

  • 45 dias são suficientes.

  • Adysson Pereira disse:

    Boa noite doutor, fiz minha cirurgia de apendicite fazem 13 dias, tirei os pontos com 10 dias e começou a sair secreção dos pontos isso é normal!? Com quanto tempo posso fazer sexo?? Desde já agradeco-lhe respostas.

  • CAMILLE VIEIRA disse:

    Boa noite Dr.
    fiz minha cirurgia dia 25/05 apendicite supurada.
    Fiquei internada 4 dias.
    dia 02 fui retirar os pontos no posto de saúde, ela deixou 3 pontos sem retirar pq estava com medo de abrir.
    Depois de 2 dias fui à uma consulta com um cirurgião geral, ele tirou o restante dos pontos e esses tres pontos abrirar, consigo ver a carne.
    Ele disse que cicatriza sozinho e nao precisa de outra cirurgia.
    O que o sr me diz?
    Ta aparecendo uma pelinha mt fina branca, meu pai disse que é pus mas nao tem cheiro e nao me da febre nem nada.

  • Simone Siena disse:

    Oi doutor,fiz a cirurgia de apendicite à 4 meses,estava no serviço e comecei a sentir muita dor no mesmo lugar da cirurgia a dor era a mesma d quando eu operei,tomei diclofenaco por 4 dias.queria saber o q pode ser e se tomar remédio sem consulta medica pode fazer mal?é q estava com muita dor e para aliviar tomei…agradeço desde já..abraço!

  • Jeziane disse:

    Bom Dia Dr.
    estou super preocupada, meu esposo fez a cirurgia fazem 12 dias, teve 11 pontos, esta muito bonita como dizem os médicos mas me preocupa o fato de dois pontos terem um vazamento muito grande,o tratamento com medicação terminou há dois dias. o liquido é claro com uma pequena quantidade de sangue, o fato de vazar bastante seria por o mesmo ser obeso? isso é normal?
    Obrigada.

  • Isso acontece quando ocorre abscesso de parede, que é uma infecção per-cirúrgica. O fato de ele ser obeso facilita o aparecimento desta condição clínica. Com a antibioticoterapia + drenagem fica resolvido em poucos dias.

  • carol disse:

    Dr, fiz a cirurgia tem um mês. Fiquei internada por 5 dias, depois retornei e fiquei mas 8 . agr tem um mês já mas estou sentindo muita dor do abdominal e as vezes quando faço xixi doi mas . porque ?

  • Vários são os fatores que influenciam na recuperação do paciente, um deles é o condicionamento psicológico. Ser otimista, ter autoestima elevada, vontade de recuper-se logo são determinantes para que o paciente volte à vida normal o mais breve possível.

  • http://www.acessemed.com.brminha barriga, volta ao normal e ha de novo, é normal? E esta roxo em volta.. é normal ou tenho que procurar um medico?

  • EDUARDA disse:

    OLA FAZ 4 ANOS QUE MIM ALPEREI DE APENDICITE E SINTO MUITA DORES DO LADO DIREITO DA BARIGA EM BAIXO A APENDICITE DA 2 VEZ ??

  • neuzelina pereira disse:

    Drº! Fiz uma cirurgia de apendicite a 20 dias, já tinha estourado, com 17 dias o medico tirou os postos e em um dos pontos esta saindo muita secreção amarela. Estou preocupada, pode ser sinal de infcção?
    Responda por favor.

  • beatriz disse:

    quantos meses posso dançar apos a cirurgia?

  • francielio disse:

    D.r é normal sentir dores na perna apos a cirurgia de apendicite/

  • Marcon disse:

    Dr. Operei ha 2 anos, apendcite retro secal. Apos uns 2 meses fiz alguns esforços extra. Hoje quando faço algum esforço agachado, ao levantar tenho a impressao q meu abdomem dobra pra dentro (do lado da cirurgia ) e depois ele vai voltando…ocasionsndo uma dor….o que podra ser …uma hernia?

  • Rafael Rocha disse:

    Boa tarde, Doutor! Tive as dores no sábado, fui diagnosticado e no domingo já fiz a apendicectomia, estou muito surpreso, pois eu estava normal, sou atleta, jogo volei e faço academia. Além disso, meu trabalho envolve dirigir. Tive alta na segunda- feira, em menos de 24 horas após a cirurgia, pois meu quadro clínico era bom! Tenho gazes, tenho defecado pouco, porém as dores internas e na incisão diminuem dia após dia. A minha pergunta é:
    Quando poderei voltar ao trabalho? Sou corretor de imóveis dirijo de 1h a 2hs por dia em média, sendo grande parte em estrada, pois me desloco para uma cidade vizinha. Em relação ao volei e academia? O senhor têm a informação de quando poderei praticar novamente? No Hospital não fui informado. Desde já obrigado.

  • Elania disse:

    Dr. fiz uma cirurgia de apendici vai fazer um
    mês, com quanto tempo posso engravidar?

  • Ana Flávia disse:

    Gostaria de saber quanto leva leva pra barriga voltar ao normal, ta tipo afundado no lugar dos pontos e isso incomoda bastante…

  • leiliane disse:

    dotor minha enteada fez uma cirurgia de apenicite aquela computadorizada, aquela que faz tres furos perto do umbigo. ela agora sente dor ao defecar e ela ta com uma semana que fez a cirugia e norma?

  • Rafael Rocha disse:

    Doutor, boa tarde novamente, tudo está otimo comigo. Não tenho gases, nem problemas intestinais. Só gostaria mesmo de saber a recomendação para a volta a academia, dirigir, volei e etc. Fiz a cirurgia dia 08-07, tive alta no dia 09-07. Apendecite grau 1. Sem complicação pré ou pós cirúrgicas!

  • DANIELE disse:

    BOA TARDE, FIZ MINHA CIRURGIA A TRES ANOS E SEMPRE FICA FERIDO ONDE FOI ABERTO, E APESAR DE COÇAS A BESSA EU NÃO LEVO A MÃO LÁ, O QUE DEVO FAZER, POR QUE DESSA VEZ TA ATE SANGRANDO.

  • Ana disse:

    Dr , fiz a cirurgia de apendice faz 7 dias , só consegui defecar uma vez , fazem 5 dias que nn consigo sinto dores e minha barriga esta inchada ! é normal ?

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