Cirurgião Geral fala sobre apendicite

da Redação do Acessemed.com.br

por Aloísio Meira*

Apendicite é a inflamação do apêndice cecal, um pequeno órgão parecido com o dedo indicador de uma luva, de aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apêndice apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em fase líquida.

A função do apêndice não é conhecida, apesar de haver uma grande concentração de tecido especializado na defesa imunológica em sua parede. Normalmente ele inflama por causa de uma infecção ou de uma obstrução do sistema digestivo. Se não for tratado, o apêndice infectado pode romper-se (estourar) e esparramar a infecção para a cavidade abdominal e para a corrente sangüínea. Neste caso, o quadro é considerado dramático e o paciente pode evoluir para óbito.

A parede do apêndice contém tecido linfático e participa na produção de anticorpos.
O apêndice parece ser apenas um resquício evolutivo, que se não é de todo inútil, também não parece fazer falta nenhuma quando retirado cirurgicamente.
O apêndice normalmente produz um volume constante de muco que é drenado para o ceco e se mistura nas fezes.

O seu grande problema é ser a única região de todo o trato gastrointestinal que tem um fundo cego. Qualquer obstrução à sua saída para o ceco faz com que esse muco se acumule, e conforme a dilatação do apêndice vai ficando maior, começa a haver obstrução dos vasos sanguíneo e necrose da sua parede. O processo pode evoluir até o rompimento do mesmo.

O intestino é rico em bactérias e quando o apêndice fica obstruído e inflamado, elas conseguem invadir a sua parede e alcançar a circulação e o peritônio (membrana que recobre todo o trato intestinal).
Existem várias causas para essa obstrução. Em jovens é comum ocorrer um aumento dos tecidos linfáticos em resposta a alguma infecção viral ou bacteriana. Como o diamêtro interior do apêndice tem menos de 1 cm, qualquer aumento na sua parede pode obstruir a saída.

Em idosos, o mais comum é a obstrução por pedaços ressecados de fezes. Também existe a possibilidade de obstrução por neoplasia ou por vermes intestinais.

Sintomas da apendicite:

Falta de apetite; dor abdominal que normalmente começa de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita; febre baixa, náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor quando o lado direito do abdome é tocado, mudança no padrão intestinal, incapacidade de eliminar gases, queda do estado geral.

O quadro clínico descrito acima ocorre em aproximadamente 40% dos casos. Nos casos restantes, ele pode ter variações que confundem e retardam o diagnóstico.
Nem todos com apendicite apresentam todos os sintomas. A dor piora quando a pessoa se move, respira profundamente, tosse ou espirra. Pessoas com esses sintomas devem procurar um médico imediatamente.

Se a pessoa tiver sintomas de apendicite, ela não deve tomar laxantes para aliviar a constipação intestinal, pois estes remédios aumentam a chance do apêndice supurar (estourar). Além disso, deve-se evitar remédios para aliviar a dor antes de ser avaliado por um cirurgião geral, porque estes medicamentos podem mascarar os sintomas de apendicite e podem tornar o diagnóstico difícil.

O médico irá revisar sua história clínica, perguntando sobre os sintomas digestivos habituais e os atuais, incluindo detalhes sobre as últimas evacuações: duração, freqüência, características (diarréicas ou duras), e se as fezes têm sangue ou muco.
Ele fará um exame físico detalhado e irá apalpar a parte mais baixa, à direita de seu abdome.

Se o paciente for criança, o médico irá se certificar se a criança segura sua mão quando ele tocar o local onde dói. Em uma criança, os quadris dobrados (joelhos flexionados para cima) e o abdome tenso podem ser pistas importantes no diagnóstico.

Depois do exame físico, o médico solicitará um Hemograma Completo (exame de sangue) para checar sinais de infecção e um exame de urina I (sumário) para descartar uma infecção urinária. Ele pode solicitar uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada de abdome (a TC) para ajudar na investigação clínica, porém o diagnóstico de apendicite em geral não precisa destes exames. Em crianças muito jovens, uma radiografia de tórax pode ser necessária para afastar o diagnóstico de pneumonia.

Tratamento:

A apendicite aguda é tratada com cirurgia para remover o apêndice. A recuperação da operação demora algumas semanas. O médico geralmente receita medicação para dor e pede ao paciente limitar a atividade física. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alterações na dieta ou estilo de vida.

*Aloísio Meira é cirurgião geral do Hospital São Vicente (Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista-BA), Hospital Geral de Vitória da Conquista (Hospital de Base) e Hospital Municipal de Anagé-BA

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393 respostas para “Cirurgião Geral fala sobre apendicite”

  • vera disse:

    bom dia Dr fiz cirurgia de apendicite aguda pois já faz 42 dias ainda sinto dor , quando fez 1 més dias foi fazer ultrasom o medico viu uma bolsa de liquido ai ele furou para tirar de cor amarela , e gora estou ainda sintido dor sera que tem mais liquido me ajude estou preocupada. ah sou diabetica e agora fica assim 200 ate 300 e nao era assim ta ocilando muito durante o dia .

  • vera disse:

    bom dia Dr fiz cirurgia de apendicite aguda pois já faz 42 dias ainda sinto dor , quando fez 1 més dias foi fazer ultrasom o medico viu uma bolsa de liquido ai ele furou para tirar de cor amarela , e gora estou ainda sintido dor sera que tem mais liquido me ajude estou preocupada. ah sou diabetica e agora fica assim 200 ate 300 e nao era assim ta ocilando muito durante o dia .

  • Na verdade isto pode ser infecção urinária ou alguma afecção na esfera urinária.

  • A recuperação de quem foi submetido a este tratamento é assim mesmo, até porque os antibióticos podem ocasionar desconforto gastrointestinal.

  • marcio disse:

    dia 27/05/14 fiz a cirurgia do apendice suturada,fiquei 3 horas no bloco cirurgico fiquei 6 dias internado e fui pra casa.dia 10/06/14 acordei de madrugada com 40 graus de febre,na manha seguinte liguei pro meu medico e depois de uma tomografia foi constatado um abcesso.no dia 11/06/14 fui operado novamente,passados 4 dias no dia 15/06/14 comecou a vasar um liquido pelo burraco da cirurgia,foi constatado uma fistula,fiquei internado ate o dia 25/06/14 e fui pra casa,agora to fazendo um tratamento conservador,com a garantia dos medicos que a fistula fecha sem cirurgia.segundo meu medico e uma fistula enterocutanea de ceco,de baixo fluxo em dia em 24 horas sai 400ml.na sua opiniao dr.este tipo de fistula fecha espontaneamente sem cirurgia…..

  • Henae disse:

    Boa noite Dr.,
    Passei por uma operaçao de apendicite a 2 semanas e 3 dias, e hoje comecei a sentir dores na parte baixa na barriga ao lado direito…doi somente quando ando, por isso tomei dipirona e me deitei, mas ja fazem 6 horas e a dor nao passou….o que pode ser? O que devo fazer?

  • cristiane disse:

    Fiz cirurgia de apêndice e foi num estadio inicial, posso mesmo assim ter problemas de fertilidade?

  • diego disse:

    Ola dr. Fiz a cirurgia de apendicite a 11 dias, ela esta sarando aberta. Apareceu um buraquinho no meio dela..gostaria de saber o que pode ser..

  • maria de lourdes disse:

    fiz cirurcia de apendice faz 15 dias agora estou sentindo dor e ardencia no umbigo pendendo p o lado da cirurgia é normal isso

  • Trata-se de um ponto de drenagem de secreção por contaminação da pele, o que é muito comum em caso de cirurgias deste porte. Sara em poucos dias.

  • Não, Cristiane. A cirurgia é inteiramente restrita à área gastrointestinal.

  • Fique tranquilo, pois, deve tratar-se de uma afecção na parede abdominal(pele, primeira camada). Sara em poucos dias.

  • lucas moises disse:

    Olá DOUTOR tenho 14 anos, eu fiz a cirurgia a 1mes e 27dias..o medico me deu 3 meses de repouso. e suficiente para cicatrizar os pontos internos.. nao sinto dor nem inflamou graças A DEUS eu surfo, quanto tempo é nessesario para cicatrizar pontos internos..ele também não passou dieta para mim..aguardo a reposta obrigado

  • A cicatrização interna é mais rápida que a externa. A dieta é só não abusar de gorduras e a recuperação para voltar a surfar é em torno de 90 dias mesmo.

  • najane disse:

    Ola meu nomorado fez uma cirurgia de apendicite aguda. Ja tem 17 dias e ta saindo um linquido parecido com pus com mal cheiro e normal??

  • klemerson disse:

    estou operado de apendice aguda a cirurgia ta legal mais pois 14 dias de pois esta saindo um certo liquido sem odor sem dor quamdo me sento sai um pouquinho desse liquido fui ao medico ele fez uma limpeza e disse que nao era nada de anormal o que devo fazer?

  • Adelia Denise disse:

    Ola Doutor , Fiz uma Cirurgia a 3 Dias de apêndice , Trabalho com Faxinas , Queria Saber Qnt Tempo Terei Que Ficar Me Recuperando , Estou Tendo FEBRE de 37.1 , É normal ?
    (Tenho 41 Anos)

  • Está dentro da expectativa.

  • É normal acontecer isso.

  • Renata disse:

    Fiz uma cirurgia de apendicite a 20 dias, porem de uns dias pra cá venho sentido do no corte e essa dor se espalha na pela barriga, essa mesma dor é que eu sentia antes de operar, e a cima do corte está meio duro, é normal?

  • Felipe Pereira disse:

    Olá, eu me operei de apendice a duas semanas e no local da cirurgia está um pouco inchada e durinha o que eu faço Doutor ?

  • natonoel disse:

    Fui operado de apendicite ja faz 2 meses e 11 dias ja posso correr pula?? Tenho 16 anos

  • natonoel disse:

    Fui operado de apendicite ja faz 2 meses e 11 dias ja posso correr pula?? Tenho 16 anos?

  • Ana Paula disse:

    Bom dia… fiz uma cirugia dia de apendicite no dia 28/09 as 9 hs da manhã hj já é quarta feira e os médicos não querem me dar alta sendo que estou me alimentando bem já fui ao banheiro fiz covo e xixi e mesmo assim eles não querem me liberar

  • Beatriz disse:

    Doutor eu operei dia 27/08/2014 e as vezes sinto umas dores muito forte é normal? O médico me deu atestado de repouso por apenas 15 dias e de esporte de um mês, esses dias são suficientes?

  • grazielly disse:

    olá dr faz 5 dias q operei d apendocite e queria saber que se quanto eu ando é normal dar uma dor forte aond esta operado , tbm sinto uma grande for na barriga toda qndo estou deitada , isso é normal ?

  • Lucas disse:

    Olá, fiz a apendicectomia faz 12 dias, sendo que fiquei 10 dias no hospital tomando antibiótico pois tive uma inflamação. Todos os pontos estão bons, exceto o último que foi aberto para sair secreção. Desde então sempre sai um líquido amarelo e com pus, isso é comum? Sinto ainda um pouco de dor na região.

  • Cleide m.a. da silva disse:

    Meu marido foi operado a 5 dias, hoje ele acordou febril, 37.00, dei dipirona 40gotas, e caso de me preocupar o e normal

  • doutor o meu marido foi operado a cinco dias, hoje 17.10.2014, Ele acordou febril 37 graus, deu 40 gotas de dipirona, nesse caso e perigoso, devo voltar ao Hospital,,,,

  • vanessa disse:

    meu filho fez cirurgia faz 2 dias e normal ter dor dr cabeça e um pouco de falta de ar?

  • ronisson disse:

    Dr faz 6 meses que operei o apêndice mas minha barriga ainda está inchada não sinto dor isso é normal

  • Kallyne disse:

    Doutor me chamo Kallyne Miguel tenho 17 anos e hoje faz 19 dias que me operei de apendicite aguda, e eu queria saber se é normal o local da cirurgia ficar um pouco inchada e dura, e eu malho, tipo eu posso voltar aos meus treinos depois de quantos dias? e eu tbm queria saber se engorda depois que tira a apendicite #QueroMuito

  • Gustavo disse:

    Boa noite Dr.
    Doutor queria saber se depois de 2 meses de cirurgia eu já posso ingerir bebida alcoólica.

  • Natalia disse:

    Bom dia. Minha filha de 4 anos fez a cirurgia de apendicite há uma semana e agora perto do local onde foi feito o corte está vermelho e ela reclama que sente dor oque pode ser? O cirurgião só passou remédio para tirar a dor, poderá ser uma infecção?a

  • Lucas disse:

    Olá, fiz minha cirurgia para retirada do apêndice fazem 30 dias, porém notei que está um pouco inchado acima do corte, e também essa região está meio dura e com pouca sensibilidade.
    Devo me preocupar com esse inchaço?

  • Aline Brito disse:

    Dr. Retirei a apendice na fase 1 ainda… esta saindo seroma , so q do lado direito dentro do umbigo esta inchadinho… eh alggrave?

  • luciana disse:

    ola bom dia .
    Meu filho fez cirugia faz uns 2 anos ela começou a vaza e levamos no medico ele passou remedia mais ainda continua vazando , mais nao da febre nao da nada so vaza , ok sera

  • Em qualquer cirurgia pode acontecer de algum ponto ficar remanescente, às vezes por anos, para, então, ser eliminado pelo próprio organismo. Isso não representa nada de grave.

  • Esta reação é normal e esperada. Fique tranquila!

  • lucas disse:

    ola doutor, fazem 70 dias que operei de uma apendicite aguda e eu gostaria de saber se ja posso voltar a jogar futebol

  • rauany disse:

    Dr. Fiz cirurgia de apendice a 6 dia e adois dias atraz sinto muita dor no anus por dentro, toda vez que sinto vontade de fazer coco ou soltar gazes.. a dor e muito forte e aguda, quase insuportavel. O local do corte esta normal, nao apresenta vernelhidao e nao sinto dores no corte, nao tive infeccao.

  • Guilherme disse:

    Oi boa noite Dr. quero tirar uma duvida, fiz a cirurgia da apendicite faz 2 meses e meio e dentro do umbigo esta saindo uma secreção e fica criando casquinha. Isso é normal ou pode ser alguma infecção?

  • Rodrigo dos Santos disse:

    Dr. faz 25 dias que fiz minha cirugia, de apendicite aguda, e esta meio inchado e normal ou tenho que ir ao medico?

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