Cirurgião Geral fala sobre apendicite

da Redação do Acessemed.com.br

por Aloísio Meira*

Apendicite é a inflamação do apêndice cecal, um pequeno órgão parecido com o dedo indicador de uma luva, de aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apêndice apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em fase líquida.

A função do apêndice não é conhecida, apesar de haver uma grande concentração de tecido especializado na defesa imunológica em sua parede. Normalmente ele inflama por causa de uma infecção ou de uma obstrução do sistema digestivo. Se não for tratado, o apêndice infectado pode romper-se (estourar) e esparramar a infecção para a cavidade abdominal e para a corrente sangüínea. Neste caso, o quadro é considerado dramático e o paciente pode evoluir para óbito.

A parede do apêndice contém tecido linfático e participa na produção de anticorpos.
O apêndice parece ser apenas um resquício evolutivo, que se não é de todo inútil, também não parece fazer falta nenhuma quando retirado cirurgicamente.
O apêndice normalmente produz um volume constante de muco que é drenado para o ceco e se mistura nas fezes.

O seu grande problema é ser a única região de todo o trato gastrointestinal que tem um fundo cego. Qualquer obstrução à sua saída para o ceco faz com que esse muco se acumule, e conforme a dilatação do apêndice vai ficando maior, começa a haver obstrução dos vasos sanguíneo e necrose da sua parede. O processo pode evoluir até o rompimento do mesmo.

O intestino é rico em bactérias e quando o apêndice fica obstruído e inflamado, elas conseguem invadir a sua parede e alcançar a circulação e o peritônio (membrana que recobre todo o trato intestinal).
Existem várias causas para essa obstrução. Em jovens é comum ocorrer um aumento dos tecidos linfáticos em resposta a alguma infecção viral ou bacteriana. Como o diamêtro interior do apêndice tem menos de 1 cm, qualquer aumento na sua parede pode obstruir a saída.

Em idosos, o mais comum é a obstrução por pedaços ressecados de fezes. Também existe a possibilidade de obstrução por neoplasia ou por vermes intestinais.

Sintomas da apendicite:

Falta de apetite; dor abdominal que normalmente começa de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita; febre baixa, náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor quando o lado direito do abdome é tocado, mudança no padrão intestinal, incapacidade de eliminar gases, queda do estado geral.

O quadro clínico descrito acima ocorre em aproximadamente 40% dos casos. Nos casos restantes, ele pode ter variações que confundem e retardam o diagnóstico.
Nem todos com apendicite apresentam todos os sintomas. A dor piora quando a pessoa se move, respira profundamente, tosse ou espirra. Pessoas com esses sintomas devem procurar um médico imediatamente.

Se a pessoa tiver sintomas de apendicite, ela não deve tomar laxantes para aliviar a constipação intestinal, pois estes remédios aumentam a chance do apêndice supurar (estourar). Além disso, deve-se evitar remédios para aliviar a dor antes de ser avaliado por um cirurgião geral, porque estes medicamentos podem mascarar os sintomas de apendicite e podem tornar o diagnóstico difícil.

O médico irá revisar sua história clínica, perguntando sobre os sintomas digestivos habituais e os atuais, incluindo detalhes sobre as últimas evacuações: duração, freqüência, características (diarréicas ou duras), e se as fezes têm sangue ou muco.
Ele fará um exame físico detalhado e irá apalpar a parte mais baixa, à direita de seu abdome.

Se o paciente for criança, o médico irá se certificar se a criança segura sua mão quando ele tocar o local onde dói. Em uma criança, os quadris dobrados (joelhos flexionados para cima) e o abdome tenso podem ser pistas importantes no diagnóstico.

Depois do exame físico, o médico solicitará um Hemograma Completo (exame de sangue) para checar sinais de infecção e um exame de urina I (sumário) para descartar uma infecção urinária. Ele pode solicitar uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada de abdome (a TC) para ajudar na investigação clínica, porém o diagnóstico de apendicite em geral não precisa destes exames. Em crianças muito jovens, uma radiografia de tórax pode ser necessária para afastar o diagnóstico de pneumonia.

Tratamento:

A apendicite aguda é tratada com cirurgia para remover o apêndice. A recuperação da operação demora algumas semanas. O médico geralmente receita medicação para dor e pede ao paciente limitar a atividade física. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alterações na dieta ou estilo de vida.

*Aloísio Meira é cirurgião geral do Hospital São Vicente (Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista-BA), Hospital Geral de Vitória da Conquista (Hospital de Base) e Hospital Municipal de Anagé-BA

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418 respostas para “Cirurgião Geral fala sobre apendicite”

  • Na verdade você deveria cultivar uma atitude de agradecimento, e não de crítica, pois, um procedimento cirúrgico é algo imprevisível, principalmente quando é de urgência. O cirurgião muitas vezes é taxado de “açougueiro”, já que nem sempre a cicatriz de uma apendicite fica discreta. Então vou ser sincero pra você. Às vezes a situação é de tanto risco para o paciente que requer agilidade e pressa, outras vezes o acesso está difícil e é necessário aumentar o corte para se conseguir chegar com mais rapidez à área afetada. Sendo assim, todo “estrago” feito na pele, provavelmente teve que ser feito para te salvar. Eu cantava muito bem, um dia tive que ser submetido a uma cirurgia para retirada da tireóide e acabei perdendo a capacidade de emitir notas agudas. Perguntei ao colega que me operou porque tinha acontecido aquilo comigo. Ele me explicou que a abordagem à glândula estava difícil e o meu pescoço sendo curto não permitia um bom desempenho cirúrgico. Entendi na hora o que acontecera. Hoje vivo maravilhosamente sem cantar da forma como antes. São coisas que nem sempre ficamos sabendo, mas, que acontecem com muita frequência. Os médicos só querem trazer o melhor para a gente.

  • Olá, Alice! Esta dor que sentes no abdome (local da cirurgia) pode advir de algum ponto remanescente (costuma melhorar com o passar do tempo). Podes conceber normalmente, pois, neste procedimento cirúrgico não se toca no aparelho reprodutor.

    Felicidades! Abraço fraterno!

  • regina disse:

    ola! boa tarde dr! minha filha foi cirurgiada de apendicite e gostaria que me orientasse numa dieta, pois não sei como alimentá-la, tenho medo de que algum alimento prejudique sua recuperação.
    att regina céli

  • ingrid alencar disse:

    Oi operei faiz dois dias o apêndice e estou muito inchada quando vou desinchar obrigado

  • Yasmin disse:

    Olá Doutor , fiz a cirurgia de apêndice, e minha barriga está muito enchada e queria saber quantos dias levam +/- para que meu corpo (barriga) volte ao normal ?
    Aguardo a resposta , obrigada !!

  • bruna disse:

    Dt operei o apêndice gostaria de saber se apoia a recuperação pode fazer. Sexo anal ou pode me causar algum Dano obrigada

  • Fernanda leandro disse:

    Bom dia doutor, dia 08 de dezembro vai fazer um mês que fiz a cirurgia de apendicectomia, eu de vez em quando sinto umas dores. Tomei o remédio spidufen, melhorou a dor. Quero saber sr essa dor é normal. E quero saber tbm sobre a dieta, pq não me falaram nada do que posso ou não comer. Eu não como carne de porco. Mas amo queijo, quero saber se ja posso comer queijo, pizzas essas coisas um pouco mais gordurosas ou devo esperar mais um pouco. Me responda por favor. Obrigada

  • ianete disse:

    olha a minha irmã opero apenice faz 20 dia, gostaria de saber se ela pode comer uma salada de moionese…

  • Elaine de Abreu disse:

    Boa tarde, Doutor,

    Meu esposo fez uma cirurgia de apendicite com corte,já tem uns 3 meses, só que de vez em quando ele ainda sente dor por dentro e sente como se tivesse algo duro por dentro. Gostaria de saber se isso é normal e se ele já pode pegar peso e fazer grandes esforços.

    Obrigada pela atenção!

  • Alice disse:

    Obrigada Dr, pelas dicas, tenho tido medo por causa das dores.Ha dias que nao consigo trabalhar, sinto tambem muito cansaço.
    Bom dia, saudações

  • karla disse:

    Dr fiz cirurgia de apendicite estagio 1 a 17 dias estou sem dor mas defequei sangue o que pode ser? E normal?
    Me responde por favor estou com muito medo.

  • Renata disse:

    Eu me operei de apendicite tem 12 dias ,mas agora está roxinho e inchado ao redor da cirurgia. Barriga ainda está inchada.
    To com medo !

  • Renata, querida! Não precisa se preocupar, o roxinho é devido à manipulação cirúrgica. Logo, logo vai desaparecer! Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • Sim, é normal, você foi operada do intestino grosso e pode sair um pouco de sangue através das fezes, mesmo.

  • Saudações, querida! Tenha paciência e tolere um pouco mais, logo, logo tudo isso vai virar história. Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • Fique tranquila, Elaine! Essa coisa dura aí chama-se fibrose, é uma cicatrização reforçada que o próprio organismo providencia em certos casos. É normal! Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • O ideal é que ela coma alimentos pastosos por enquanto.

  • Pode fazer sim, sem problema algum. Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

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