Cirurgião Geral fala sobre apendicite

da Redação do Acessemed.com.br

por Aloísio Meira*

Apendicite é a inflamação do apêndice cecal, um pequeno órgão parecido com o dedo indicador de uma luva, de aproximadamente 10 cm., localizado abaixo e no lado direito do intestino grosso. O apêndice apresenta um canal (luz) em seu interior que se comunica com o intestino, contendo fezes ainda em fase líquida.

A função do apêndice não é conhecida, apesar de haver uma grande concentração de tecido especializado na defesa imunológica em sua parede. Normalmente ele inflama por causa de uma infecção ou de uma obstrução do sistema digestivo. Se não for tratado, o apêndice infectado pode romper-se (estourar) e esparramar a infecção para a cavidade abdominal e para a corrente sangüínea. Neste caso, o quadro é considerado dramático e o paciente pode evoluir para óbito.

A parede do apêndice contém tecido linfático e participa na produção de anticorpos.
O apêndice parece ser apenas um resquício evolutivo, que se não é de todo inútil, também não parece fazer falta nenhuma quando retirado cirurgicamente.
O apêndice normalmente produz um volume constante de muco que é drenado para o ceco e se mistura nas fezes.

O seu grande problema é ser a única região de todo o trato gastrointestinal que tem um fundo cego. Qualquer obstrução à sua saída para o ceco faz com que esse muco se acumule, e conforme a dilatação do apêndice vai ficando maior, começa a haver obstrução dos vasos sanguíneo e necrose da sua parede. O processo pode evoluir até o rompimento do mesmo.

O intestino é rico em bactérias e quando o apêndice fica obstruído e inflamado, elas conseguem invadir a sua parede e alcançar a circulação e o peritônio (membrana que recobre todo o trato intestinal).
Existem várias causas para essa obstrução. Em jovens é comum ocorrer um aumento dos tecidos linfáticos em resposta a alguma infecção viral ou bacteriana. Como o diamêtro interior do apêndice tem menos de 1 cm, qualquer aumento na sua parede pode obstruir a saída.

Em idosos, o mais comum é a obstrução por pedaços ressecados de fezes. Também existe a possibilidade de obstrução por neoplasia ou por vermes intestinais.

Sintomas da apendicite:

Falta de apetite; dor abdominal que normalmente começa de forma difusa, no meio do abdome (ao redor do umbigo) e que com o tempo (horas) desloca-se para a parte inferior direita; febre baixa, náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor quando o lado direito do abdome é tocado, mudança no padrão intestinal, incapacidade de eliminar gases, queda do estado geral.

O quadro clínico descrito acima ocorre em aproximadamente 40% dos casos. Nos casos restantes, ele pode ter variações que confundem e retardam o diagnóstico.
Nem todos com apendicite apresentam todos os sintomas. A dor piora quando a pessoa se move, respira profundamente, tosse ou espirra. Pessoas com esses sintomas devem procurar um médico imediatamente.

Se a pessoa tiver sintomas de apendicite, ela não deve tomar laxantes para aliviar a constipação intestinal, pois estes remédios aumentam a chance do apêndice supurar (estourar). Além disso, deve-se evitar remédios para aliviar a dor antes de ser avaliado por um cirurgião geral, porque estes medicamentos podem mascarar os sintomas de apendicite e podem tornar o diagnóstico difícil.

O médico irá revisar sua história clínica, perguntando sobre os sintomas digestivos habituais e os atuais, incluindo detalhes sobre as últimas evacuações: duração, freqüência, características (diarréicas ou duras), e se as fezes têm sangue ou muco.
Ele fará um exame físico detalhado e irá apalpar a parte mais baixa, à direita de seu abdome.

Se o paciente for criança, o médico irá se certificar se a criança segura sua mão quando ele tocar o local onde dói. Em uma criança, os quadris dobrados (joelhos flexionados para cima) e o abdome tenso podem ser pistas importantes no diagnóstico.

Depois do exame físico, o médico solicitará um Hemograma Completo (exame de sangue) para checar sinais de infecção e um exame de urina I (sumário) para descartar uma infecção urinária. Ele pode solicitar uma ultrassonografia ou uma tomografia computadorizada de abdome (a TC) para ajudar na investigação clínica, porém o diagnóstico de apendicite em geral não precisa destes exames. Em crianças muito jovens, uma radiografia de tórax pode ser necessária para afastar o diagnóstico de pneumonia.

Tratamento:

A apendicite aguda é tratada com cirurgia para remover o apêndice. A recuperação da operação demora algumas semanas. O médico geralmente receita medicação para dor e pede ao paciente limitar a atividade física. A maioria das pessoas se recupera de forma excelente e raramente precisa de alterações na dieta ou estilo de vida.

*Aloísio Meira é cirurgião geral do Hospital São Vicente (Santa Casa de Misericórdia de Vitória da Conquista-BA), Hospital Geral de Vitória da Conquista (Hospital de Base) e Hospital Municipal de Anagé-BA

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449 respostas para “Cirurgião Geral fala sobre apendicite”

  • Na verdade você deveria cultivar uma atitude de agradecimento, e não de crítica, pois, um procedimento cirúrgico é algo imprevisível, principalmente quando é de urgência. O cirurgião muitas vezes é taxado de “açougueiro”, já que nem sempre a cicatriz de uma apendicite fica discreta. Então vou ser sincero pra você. Às vezes a situação é de tanto risco para o paciente que requer agilidade e pressa, outras vezes o acesso está difícil e é necessário aumentar o corte para se conseguir chegar com mais rapidez à área afetada. Sendo assim, todo “estrago” feito na pele, provavelmente teve que ser feito para te salvar. Eu cantava muito bem, um dia tive que ser submetido a uma cirurgia para retirada da tireóide e acabei perdendo a capacidade de emitir notas agudas. Perguntei ao colega que me operou porque tinha acontecido aquilo comigo. Ele me explicou que a abordagem à glândula estava difícil e o meu pescoço sendo curto não permitia um bom desempenho cirúrgico. Entendi na hora o que acontecera. Hoje vivo maravilhosamente sem cantar da forma como antes. São coisas que nem sempre ficamos sabendo, mas, que acontecem com muita frequência. Os médicos só querem trazer o melhor para a gente.

  • Olá, Alice! Esta dor que sentes no abdome (local da cirurgia) pode advir de algum ponto remanescente (costuma melhorar com o passar do tempo). Podes conceber normalmente, pois, neste procedimento cirúrgico não se toca no aparelho reprodutor.

    Felicidades! Abraço fraterno!

  • regina disse:

    ola! boa tarde dr! minha filha foi cirurgiada de apendicite e gostaria que me orientasse numa dieta, pois não sei como alimentá-la, tenho medo de que algum alimento prejudique sua recuperação.
    att regina céli

  • ingrid alencar disse:

    Oi operei faiz dois dias o apêndice e estou muito inchada quando vou desinchar obrigado

  • Yasmin disse:

    Olá Doutor , fiz a cirurgia de apêndice, e minha barriga está muito enchada e queria saber quantos dias levam +/- para que meu corpo (barriga) volte ao normal ?
    Aguardo a resposta , obrigada !!

  • bruna disse:

    Dt operei o apêndice gostaria de saber se apoia a recuperação pode fazer. Sexo anal ou pode me causar algum Dano obrigada

  • Fernanda leandro disse:

    Bom dia doutor, dia 08 de dezembro vai fazer um mês que fiz a cirurgia de apendicectomia, eu de vez em quando sinto umas dores. Tomei o remédio spidufen, melhorou a dor. Quero saber sr essa dor é normal. E quero saber tbm sobre a dieta, pq não me falaram nada do que posso ou não comer. Eu não como carne de porco. Mas amo queijo, quero saber se ja posso comer queijo, pizzas essas coisas um pouco mais gordurosas ou devo esperar mais um pouco. Me responda por favor. Obrigada

  • ianete disse:

    olha a minha irmã opero apenice faz 20 dia, gostaria de saber se ela pode comer uma salada de moionese…

  • Elaine de Abreu disse:

    Boa tarde, Doutor,

    Meu esposo fez uma cirurgia de apendicite com corte,já tem uns 3 meses, só que de vez em quando ele ainda sente dor por dentro e sente como se tivesse algo duro por dentro. Gostaria de saber se isso é normal e se ele já pode pegar peso e fazer grandes esforços.

    Obrigada pela atenção!

  • Alice disse:

    Obrigada Dr, pelas dicas, tenho tido medo por causa das dores.Ha dias que nao consigo trabalhar, sinto tambem muito cansaço.
    Bom dia, saudações

  • karla disse:

    Dr fiz cirurgia de apendicite estagio 1 a 17 dias estou sem dor mas defequei sangue o que pode ser? E normal?
    Me responde por favor estou com muito medo.

  • Renata disse:

    Eu me operei de apendicite tem 12 dias ,mas agora está roxinho e inchado ao redor da cirurgia. Barriga ainda está inchada.
    To com medo !

  • Renata, querida! Não precisa se preocupar, o roxinho é devido à manipulação cirúrgica. Logo, logo vai desaparecer! Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • Sim, é normal, você foi operada do intestino grosso e pode sair um pouco de sangue através das fezes, mesmo.

  • Saudações, querida! Tenha paciência e tolere um pouco mais, logo, logo tudo isso vai virar história. Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • Fique tranquila, Elaine! Essa coisa dura aí chama-se fibrose, é uma cicatrização reforçada que o próprio organismo providencia em certos casos. É normal! Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • O ideal é que ela coma alimentos pastosos por enquanto.

  • Pode fazer sim, sem problema algum. Feliz Natal e Ano Novo para você e Família!

  • Renata disse:

    Hoje minha cirurgia abriu um pequeno furo e saiu muito sangue com pus. Agora ela murchou! Está melhorando :)

  • Mariah disse:

    Olá Dr. fiz a cirurgia de apêndice já tem 3 meses e exatamente na região embaixo do umbigo está inchada e dura, oque pode ser isso? Estou um pouco assustada. Aguardo sua Resposta.
    Desde já grata

  • Diely disse:

    Oi Dr, meu irmão fez a cirurgia para retirar a apêndice tem uma semana hoje(19/12/14) e hoje quando ele foi limpar a cicatriz pois já tirou os pontos sangrou um pouquinho, sangue vivinho mesmo. Será alguma infecção? Desde já agradeço

  • Hudson disse:

    Olá Dr. Vou precisar ir viajar esta semana e terei completado 12 dias que fiz minha cirurgia da apêndice até agora não tive problemas com a cirurgia não infeccionou nem está doendo muito quando me mecho só um pequeno incomodo um pouco a cima da cirurgia (quando eu encosto) mas de resta está normal.

    O que gostaria de saber é se posso ir viajar de carro com passageiro e se isso não irá me trazer problemas, a distância é pequena 270km

    Obrigado Dr.

  • Luzineia lemes disse:

    Oi dr, meu filho fez a cirurgia a 5 dias e esta cm um pouppouco de febre e normal?

  • Rogerio disse:

    Dr: Vi q respondeu a diversas perguntas espero que possa responder a munga tbm. Fazem 2 dias que fiz a cirurgia da apendice porem estou apenas com dor abdominal e nos pontos, minha cirurgia foi feita por video, mas gostaria de saber se é normal ir ao banheiro constantemente pq estou indo 3 a 4 vezes ao dia com fezes normais? Outra pergunta é normal acusar infeccao na rede sanguinia quando se descobre a apendece? Fiquei muito preocupado com essa infeccao que deu no meu exame é devido a apendece posso ficar 100% tranquilo que é devido a isso? Boas festas Dr. Feliz Natal.

  • Dina Souza disse:

    Gostaria de saber sobre a coloracao das feses de um paciente operado de apendicite aguda ha 20 dias! Fezes esverdeadas, o que aignifica doutor, por gentileza?

  • Sim, Rogério! Vc foi submetido a uma cirurgia no intestino grosso, portanto, é normal que a situação demande uns dias para retomar a normalidade. O hemograma alterado foi devido à infecção que motivou a cirurgia. Boas festas pra vc e família também!

  • Não tem problema nenhum, principalmente se a estrada é boa e não sacrifique tanto o paciente.

  • Não. É sangue de parede (da pele). Sem gravidade!

  • Isso é normal. É o processo cicatricial em seu começo.

  • joicy disse:

    Meu filho fez cirurgia de apendicite a 13 dias,a recuperação tem sido um pouco complicada ele ficou com diarreia por sete dias seguidos com oito dias de operado uma infecção e esta fazendo antibiotico em casa,o poblema agora é q ele esta a 3 dias sem fazer coco e eu não sei oq fazer ele tem 13 anos

  • thyago silva disse:

    Minha esposa operou a 2 dias,e eu gostaria de saber oque ela pode e não pode comer.

  • Vitor disse:

    Dr.
    Operei tem 6 dias e hoje abriu um buraquinho no meio dos pontos sai muito pouco sangue, mas enche a casa ate escorrer já ta 2 dias com esse pequeno sangue, é normal ?

  • Cláudio disse:

    Meu pai é muito idiota e fica fazendo graça pra eu rir e quando eu rio dói muito, tem risco de abrir ?

  • Renata disse:

    Boa tarde!!! fiz uma cirurgia no dia 17/12 e retornei ao serviço hj tem algum perigo??

  • jucelio disse:

    Olá doutor ficarei mto grato se obtiver sua resposta desde já lhe agradeço, fiz cirurgia de apêndice a 13 dias o médico me deu 15 dias de atestado, estou querendo retornar logo ao trabalho, mas fui retirar os pontos e a cicatriz está um pouco aberta e ainda sinto uma dorzinha quando estou caminhando issu e normal ou vai atrapalhar a minha recuperação!

  • islany disse:

    Oi boa noite , hj foi no hospital porq estava com dor muito forte do lado e a medica disse q podia ser apendicite , mandou eu faser raio X , e no resultado e deu um pouco de fezes , mas ela disse q nao era apendicite , mas que a doença era traiçoeira q qualquer dor ela pra eu voltar. Pois não podia me internar sem ter certeza , pode realmente ser?

  • luciana formigoni disse:

    Oi doutor acabei de fazer uma cirurgia de apendicite e estou com a barriga muito inchada e vermelho em volta dos pontos

  • Seu pai não é idiota, ele é divertido. Um dia você vai sentir a falta dele, lembre-se disso! Ele te ama muito! Sorrir não vai romper seus pontos, não! Muito pelo contrário, o riso faz liberar serotonina que acaba ajudando no processo de cicatrização.

  • zico disse:

    fis uma cirurgia de apendicite a 13 dias esta vazando num das pontos isso é normal

  • Sim, é só na pele mesmo, fique tranquilo, daqui a pouco tempo você vai estar de volta ao mundo dos sadios! Saudações e cura!

  • É normal, fique tranquila!

  • Mayara Paiva. disse:

    Boa tarde, Dr. Gostaria que por favor me ajudasse tenho algumas dúvidas sobre a minha cirurgia de apêndice no dia 26/12/2014 fui submetida a esse processo cirúrgico correu tudo bem graças ah deus e seus colegas de trabalho no dia 07/01/2015 retornei ao hospital para retirada dos pontos, mas chegando lá só pude tirar os 2 do meio pois o dr abriu e tirou um líquido de dentro sofri por demais ele em mandou para casa e me disse pra lavar bem e aperta para sair o restante, mas porém oque me preocupa e que não sai nada e continua bem duro, dr existe possibilidade de ter que abrir mais pontos e espremer novamente estou tão angustiada e com muito medo : .( desde já obrigada pela atenção.

  • Nilzete Souza disse:

    Olá DR.Wolmar, fiz uma cirurgia de apendicectomia dia 24/12/2014,Graças a Deus tenho me recuperado muito bem.Só que estou sentindo umas dores debaixo das costelas ao respirar. Quando completou os 15 dias fui para revisão, o médico me disse que eu tinha sido entubada é por isso que estou sentindo dor,já fiz a USG do abdome está tudo bem.Só falta o RX do torax o que devo fazer para aliviar a dor.

  • Maick disse:

    doutor fiz cirurgia de apendicite ja faz 1 ano e 1 mes, tenho 15 anos, a apendicite ja estava em fase 4 prestes a romper, mais graças a Deus cheguei a tempo no hospital, as vezes sinto uma dores fraquinhas no lugar, o senhor acha que ja posso voltar a praticar exercicios como bicicleta, futebol, e outros mais?

  • rosemeire disse:

    minha filha fez a cirurgia faz 2 dias
    e agora ela esta sentindo muita falta de ar
    é normal?

  • daniela disse:

    doutor meu filho fez uma cirurgia de apendicite grau 4 e a 2 dias saiu uma secreção muito grossa entre um dos pontos, e agora fica saindo como se fosse sangue mais em pequenas quantidades. gostaria de saber o que pode ser.

  • wagner disse:

    É normal ficar com a barriga inchada após um mês de operar apendicite ?

  • Lilian Paula Dias dos Santos disse:

    Oi! Fiz uma apendicectomia de barriga aberta c um corte abaixo do umbigo ate a virilha e ainda estou quieta em casa, com mt medo. Faz 45 dias e eu sinto mt dolorido quando apalpo, ta sequinho, mesmo onde o s ultimos dois pontos perto da virilha abriu. Ja posso sair de casa? To c mt medo e tive ate Transtorno depressivo ansiosa usando medicaçao por nao poder ( nao me sentir segura) olhar meu filho q e mt pequeno. Me ajude, obg doutor

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